腹腔镜胆囊切除术（lc）在国内已广泛开展。因构成co 2 气腹后，须要停歇地向腹腔流经co 2 气体，以保持手术空间的显露出，故而造成co 2 气体吸取进血液中，引发机体内环境的变化。为了仔细观察患者在硬膜外麻醉与全身麻醉下，机体的有所不同反应，我们将40事例病人分成两组，对其病人术前、法术中和术后的血气分析值和脉搏氧饱和度（spo 2 ）展开较为分析，具体硬膜外麻醉在lc中的起到和适应症。

1 材料与方法1.1 病例的自由选择 自由选择40事例胆囊结石、胆囊炎及胆囊息肉患者，随机分成硬膜外麻醉组和全身麻醉组。其中男16事例，女24事例，年龄24～76岁，体重49～86kg。

两组患者术前心、肺功能（asaⅰ～ⅱ级），肝肾功能及电解质，检查结果皆在长时间范围。1.2 麻醉方式和处置 硬膜外麻醉两组20事例患者，皆自由选择t 8～9 和t 12 ～l 1 间隙两点放血改置管，改置管顺利后用1.6%利多卡因和0.2%丁卡因每次给8～10ml药物，受阻范围t 4 ～t5。再行间隔1～1.5h反复给药。

法术毕即拔管。全身麻醉两组20事例患者，先行面罩给氧5min，再行分别静注**2.8g/kg、氟哌利多0.1ml/kg、万可松0.08～0.1ml/kg;2.5%硫喷巴比钠37mg/kg;司可林1～2mg/kg诱导。气管插管后相接麻醉机行机械通气，用0.8%～1.2%异氟醚保持全麻，停歇静注**2.8～3.4mg/kg、万可松0.02～0.05mg/kg调控麻醉效果。法术毕病人自律排便完全恢复，潮气量长时间，呼之患者能睁眼，吞咽反射经常出现即拔掉气管导管。

1.3 监测方法 spo 2 是使用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司国产mec-509b型监测仪监测法术中氧饱和度;血气分析是使用美国i-saat携带式手执血液分析仪展开血气分析。两组病例皆分别在麻醉前30min，创建co 2 气腹后10min，胆囊手术时和手术完结后20min，采行动脉血展开血气分析，并记录下各次检查的ph值，pao 2 、paco 2 值;在手术全程中监测记录spo 2。1.4 统计学处置 两组资料皆使用卡方检验及t检验。2 结果本组40事例患者全部顺利实施lc手术。

硬膜外麻醉组气腹时间平均值84±47min，两组病人从表中表明:（1）ph值在手术过程中，于胆囊手术时值较低（p0.01）。（2）pao 2 的变化在法术中均较麻醉前和手术完结后20min都明显升高（p0.01）。（3）paˉco 2 在胆囊手术时变化显著（p0.01），但术后20min与麻醉前较为无明显差异。

（4）spo 2 在手术全过程中均未高于94%，全麻组的病人术前、法术中及术后无变化，而硬膜外麻醉的患者，在co 2 气腹构成后较麻醉前和手术完结后减少3～4%。两组病人的ph值、paco 2 、spo 2 的明确数值闻表格1、表格2。表格1 硬膜外麻醉组（额） 表格2 全身麻醉组（额）3 辩论在展开lc的过程中流经腹腔的co 2 在腹腔内构成高压，在其压力起到下腹腔内的co 2加快吸取入血。

另外，腹腔内持续负压使膈肌压低，上述两因素皆使患者在循环和排便功能导致一定程度的影响。国内外文献报告 ［1，2］ ，指出使用全身麻醉掌控排便更为。本文中实行硬膜外麻醉行lc两组病例，某种程度监测血气和spo 2 ，所收集的资料统计资料结果显示，其结果与全身麻醉者基本相同。

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